有的媽媽會(huì)說(shuō)“寶寶玩得太累了，睡覺太香了，都打呼嚕了”。打鼾是因?yàn)閷殞毸檬?，意味著睡眠質(zhì)量高嗎？其實(shí)不然。

小孩睡覺打鼾可能是鼾癥的表現(xiàn)！

嚴(yán)重的可能會(huì)影響他們的生長(zhǎng)發(fā)育

家長(zhǎng)們一定要引起重視！

什么是小兒鼾癥?

小兒鼾癥，又稱兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。也就是大家通常所說(shuō)的小兒打呼嚕。最常見的原因是腺樣體或扁桃體肥大（或兩者同時(shí)兼有）。

肥大的腺樣體或扁桃體堵塞了一部分咽部呼吸道，使呼吸道長(zhǎng)期處于狹窄狀態(tài)，只有張著嘴呼吸才感到順暢。由于張口呼吸時(shí)震動(dòng)咽腔的懸雍垂，于是隨著一呼一吸就出現(xiàn)了打呼嚕。   

     小兒打鼾有那些危害？

    1.生長(zhǎng)緩慢：睡眠打鼾憋氣造成小孩夜間缺氧直接損害身體；

2.影響睡眠質(zhì)量，減少夜間生長(zhǎng)激素的釋放，影響兒童骨骼發(fā)育；

3.智力發(fā)育落后：夜間缺氧導(dǎo)致大腦供氧不足，影響兒童智力發(fā)育；

4.睡眠質(zhì)量差，導(dǎo)致兒童白天多動(dòng)或嗜睡，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)差；

5.面容的不良發(fā)育：腺樣體肥大的兒童長(zhǎng)期張口呼吸，影響面容發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致上唇短厚翹起、鼻孔朝天、牙齒排列不齊、表情呆滯的腺樣體面容；

6.中耳炎、鼻竇炎：腺樣體肥大向前堵塞后鼻孔，長(zhǎng)期易導(dǎo)致鼻竇引流不暢發(fā)生鼻竇炎；肥大的腺樣體也可能壓迫兩邊的咽鼓管咽口，導(dǎo)致中耳引流不暢，引起中耳炎。

如何判斷孩子是否打呼嚕？

1.小于1歲的嬰兒

家長(zhǎng)要看孩子是否出現(xiàn)睡眠不安、反復(fù)哭鬧、呼吸音粗或有鼾聲、夜間盜汗、喂養(yǎng)困難（特別是喝奶時(shí)）、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)感冒等。

2.1-3歲的幼兒

家長(zhǎng)需要觀察幼兒是否有呼吸音粗、打鼾、睡眠中斷、白天行為異常、張口呼吸和流涎、食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)感冒等情況出現(xiàn)。

3.學(xué)齡前及學(xué)齡兒童

要觀察其是否有出現(xiàn)規(guī)律鼾聲、張口呼吸、睡眠不寧或憋氣，并且出現(xiàn)白天嗜睡或?qū)W習(xí)注意力不集中等。這些只是家長(zhǎng)們?cè)诩疫M(jìn)行的初步診斷，如果有相關(guān)癥狀且想知道具體情況的，還是建議去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查。

輔助檢查

1. 鼻內(nèi)鏡檢查

鼻內(nèi)鏡檢查是目前常用的檢查腺樣體肥大，鼻炎鼻竇炎的檢查方法。在檢查前先收縮鼻腔進(jìn)行表面麻醉，然后對(duì)鼻腔、咽腔部進(jìn)行檢查，可以直觀的觀察鼻腔炎癥、鼻咽部腺樣體肥大情況，鼻內(nèi)鏡檢查適合能配合的患兒。

2. 鼻炎側(cè)位x線片

鼻炎側(cè)位x片適合所有患兒，為普遍檢查方法。

3. 胸片、心電圖

胸片、心電圖有助于排除右心室肥厚及心肺疾患。

4.睡眠監(jiān)測(cè)

應(yīng)用睡眠監(jiān)測(cè)，睡眠錄像也可了解睡眠的狀態(tài)。

治療方法

1.腺樣體和（或）扁桃體切除術(shù)

確診為兒童鼾癥且臨床檢查符合腺樣體（或）扁桃體肥大的患兒，無(wú)手術(shù)禁忌時(shí)，推薦腺樣體和（或）扁桃體切除術(shù)。

腺樣體扁桃體切除術(shù)是小兒鼾癥最常見的一線治療方法，有效率達(dá)85%-90%，當(dāng)扁桃體和腺樣體都肥大時(shí)單純腺樣體或扁桃體切除術(shù)是不夠的，療效不能令人滿意。

2.低溫等離子射頻消融術(shù)

低溫等離子射頻消融術(shù)是目前扁桃體腺樣體切除手術(shù)的福音，微創(chuàng)、精準(zhǔn)、低溫、極少出血、疼痛減輕。

預(yù)防措施

為了預(yù)防兒童腺樣體肥大，各位家長(zhǎng)要學(xué)習(xí)以下預(yù)防方法！

1、要保持均衡營(yíng)養(yǎng)，控制孩子的體重，防止因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而出現(xiàn)的肥胖。多帶孩子到戶外進(jìn)行鍛煉，注意增強(qiáng)孩子的身體抵抗力。

2.為孩子創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證兒童作息時(shí)間的規(guī)律性，注意室內(nèi)空氣清新，常開窗透氣。

3.小兒鼾癥有可能是某些慢性疾病造成的，要引起父母的重視。家長(zhǎng)要能觀察到孩子日常生活變化及睡眠的習(xí)慣，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，避免小兒鼾癥的危害。

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亳州市中醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科

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